Seizure recurrence after a first febrile seizure: a multivariate approach

SUMMARY The results are presented of a follow-up study of 155 Dutch children after the first febrile seizure. Of these initially untreated children 37 per cent had had at least one, 30 per cent at least two and 17 per cent at least three subsequent seizures. The vulnerable period for recurrent seizures after the first febrile seizure was between 12 and 24 months, whereafter the risk was four to five times lower; after any seizure the risk was highest within the first six months, declining steadily after six months without seizures. A first-degree family history of any type of seizure predicted multiple recurrences; an age of at least 30 months and a temperature of 40dC at initial seizure were associated with reduced risk. Factors in combination influenced the risk of recurrent seizures, sometimes in opposite ways. ReSUMe Rŕcidives de crises comitiales apres une premiere crise hyperthermique: une approche multivariŕe L'article rapporte les rŕsultats d'une ŕtude longitudinale de 155 enfants hollandais apres une premiere crise hyperthermique. Parmi ces enfants initialement non traitŕs, 37 pour cent avaient eu au moins une crise ultŕrieure, 30 pour cent au moins deux crises et 17 pour cent au moins trois crises. La pŕriode sensible pour le retour de crises ŕtait comprise entre 12 et 24 mois, le risque ultŕrieur ŕtant quatre ou cinq fois plus faible; apres n'importe quelle crise, le risque maximal se situait dans les six mois suivants, dŕclinant rapidement apres six mois sans crises. Une histoire familiale de n'importe quel type de crise dans les relations au premier degrŕ conduisait a prŕvoir de multiples rŕcidives; a un âge d'au moins 30 mois et a une tempŕrature ŕgale ou supŕrieure a 40dC lors de la crise initiale, le risque de rŕcidive ŕtait rŕduit. Les facteurs associŕs modifient le risque de rŕcidive, agissant parfois de facon opposŕe. ZUSAMMENFASSUNG Wiederauftreten von Anfallen nach dem ersten Fieberkrampf: eine Multivarianzanalyse Es werden die Ergebnisse einer Kontrollstudie bei 155 hollandischen Kindern nach ihrem ersten Fieberkrampf dargestellt. Von diesen zunachst unbehandelten Kindern hatten 37 Prozent mindestens einen, 30 Prozent zwei und 17 Prozent drei weitere Anfalle. Die vulnerable Phase fur Anfallsrezidive nach dem ersten Fieberkrampf war zwischen 12 und 24 Monaten, danach war das Risiko vier bis funf Mal geringer; nach jedem Anfall war das Risiko innerhalb der ersten sechs Monate am hochsten und fiel nach sechs anfallfreien Monaten stetig ab. Ein Anfallsleiden bei Familienangehorigen ersten Grades bedeutete multiple Rezidive. Ein Alter von mindestens 30 Monaten und eine Temperatur von ≥ 40° beim ersten Krampfanfall waren mit einem geringeren Risiko verbunden. Die Kombination von Faktoren beeinfluste das Risiko fur Anfallsrezidive, gelegentlich in kontrarer Wiese. RESUMEN Recurrencia de convulsiones despuŕs de una convulsion febril. Enfoque multivariado Se presenta los resultados de un estudio sobre el curso de 155 ninos holandeses despuŕs de una convulsion febril. De estos ninos, no tratados inicialmente, el 37 por ciento habian tenido por lo menos una, el 30 por ciento por lo menos dos y el 17 por ciento por lo menos tres convulsiones consecutivas. El periodo vulnerable para las convulsiones recurrentes despuŕs de la primera convulsion febril fue de 12 a 24 meses. Mas adelante el riesgo era de cuatro a cinco veces menor. Despuŕs de cualquier convulsion el riesgo era maximo dentro de los primeros seis meses, para disminuir despuŕs de forma constante despuŕs de seis meses sin convulsiones. Una historia familiar de primer grado de cualquier tipo de convulsion era predictiva de multiples recurrencias. Una edad de por lo menos 30 meses y una temperatura de ≥ 40° en la convulsion inicial iban asociados a un riesgo reducido. La combinacion de diversos factores influye sobre el riesgo de convulsiones recurrentes a veces en sentidos opuestos.