Requerimientos transfusionales para escarectomía en niños quemados

La escarectomia masiva temprana ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a sangrados considerables que obligan a una reposicion de sangre en forma oportuna. El presente estudio se diseno con el objetivo de cuantificar el consumo de hemocomponentes durante escarectomias de ninos quemados. Material y metodos. Se incluyeron todos los pacientes pediatricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de Pediatria Prof. Dr. Juan P. Garrahan en un ano. Se analizo el volumen de hemocomponetes (globulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relaciono con el porcentaje de superficie corporal resecada (por ciento SCR), tiempo de evolucion, presencia de infeccion y autoinjerto en el mismo acto quirurgico. Resultados. Se estudiaron 94 resecciones 51 pacientes de 0 - 14 anos de edad con superficies corporales quemadas (por ciento SCQ) de 5 - 80 por ciento sometidos a escarectomias de 3-70 por ciento por sesion. El consumo total (intraoperatorio mas posoperatorio) promedio de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/ por ciento SCR para los globulos rojos (el 60 por ciento del cual fue durante la cirugia) y de 0,7 ml/Kg/ por ciento SCR para el plasma. Solo un 12 por ciento requirio transfusion de plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia de infeccion, autoinjerto o el tiempo de evolucion. Conclusiones. Se estima que, para una escarectomia, se requeriran alrededor de 2 ml/Kg/por ciento resecado de concentrados de globulos rojos (2/3 para la cirugia) y 1 ml/Kg/por ciento resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse segun cada paciente.(AU)