Treatment of spontaneous tendon ruptures of rheumatoid hand or wrist: an analysis of 9 cases

目的 探讨类风湿腕部肌腱自发性断裂的临床治疗.方法 2001年3月-2005年10月,对9例11侧(31指)类风湿腕部伸肌腱自发性断裂的患者,采用掌长肌腱移植、示指固有伸肌腱移位进行修复;对3侧合并尺骨小头半脱位者采用Darrach和Sauve-Kapandji手术,尺骨截骨近端用部分尺侧腕伸肌腱作固定.结果 术后随访时间平均为8.5个月.11侧31指伸肌腱修复术后,6指肌腱有轻度粘连,经功能锻炼后粘连缓解.术后2～5指掌指关节主、被动屈曲平均为63°,主动伸展平均为-23°,被动伸展平均为-10°;拇指指间关节主、被动伸指为0°,主、被动屈曲平均为60°.3侧采用Darrach和Sauve-Kapandji手术者,术后未出现尺骨近端与桡骨撞击及旋转时向背侧突出的症状.结论 建议临床对Larsen分类Ⅳ级以上的类风湿患者,应注意肌腱自发性断裂征兆的检查;对发生肌腱断裂者,可采用肌腱移植、移位方法予以修复,或选用Darrach和Sauve-Kapandji手术方法。