Nuevos hipoglucemiantes orales y riesgo cardiovascular. Cruzando la frontera metabólica

espanolLos inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 son una nueva clase de hipoglucemiantes orales que aumentan de la excrecion urinaria de glucosa independientemente de la secrecion de insulina. Sin embargo, este mecanismo aparentemente sencillo conduce a efectos metabolicos indirectos mas complejos. Los resultados clinicos demuestran su efectividad en el control de la glucemia, pues reducen la glucohemoglobina y, al mismo tiempo, logran una disminucion del peso corporal y de la presion arterial sistolica. Esta revision proporciona una vision general de la evidencia disponible hasta el momento sobre el mecanismo de accion, la eficacia y la seguridad, asi como otros factores de riesgo mas alla de la glucosa que se podria modular de manera positiva con los farmacos comercializados actualmente. Datos recientes sobre la empagliflozina que muestran un beneficio cardiovascular especifico obligan a actualizar el conocimiento de esta nueva clase terapeutica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. EnglishSodium-glucose cotransporter 2 inhibitors are a novel pharmacological class of oral hypoglycemic agents that lower glucose levels by increasing renal glucose excretion in an insulin-independent manner. However, this seemingly simple mechanism has more complex indirect metabolic effects. The results of randomized clinical trials have shown that these inhibitors effectively lower blood glucose and glycated hemoglobin levels without increasing the risk of hypoglycemia and, at the same time, also reduce bodyweight and systolic blood pressure. In this review, we describe the mechanism of action, efficacy, and safety of currently marketed drugs, as well as other risk factors besides glucose that can potentially be modulated positively. Recent data on empagliflozin showing a significant cardiovascular benefit have compelled us to update knowledge of this new therapeutic class for the treatment of type 2 diabetes