Tronco común: Variantes anatómicas, tratamiento quirúrgico y evolución

Objetivo: Evaluar la anatomia y resultados obtenidos en el tratamiento de los ninos operados de tronco arterioso (TA) en el Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez. Material y metodos: Cohorte historica. De enero de 2000 a diciembre de 2005 se estudiaron 28 pacientes con diagnostico de tronco arterioso, a quienes se les hizo correccion total de la cardiopatia congenita. Resultados: Del total de pacientes, 54% eran del genero masculino. La mediana de edad al momento de la cirugia era de 10.5 meses y 6 kg de peso. El 100% de los casos presento la variedad aorta dominante. Se coloco tubo de woven-dacron a 25 pacientes, Hancock a dos de ellos y cirugia de Barbero-Marcial a uno. El promedio del diametro del tubo para 27 pacientes fue 14 ± 2 mm. Ademas, dos enfermos requirieron cambio valvular aortico (protesis mecanica) durante el procedimiento y dos mas en el seguimiento. En el posquirurgico, 50% de los pacientes cursaron con crisis hipertensiva pulmonar. Se presentaron tres defunciones: una por choque cardiogenico, otra por crisis hipertensiva pulmonar y otra por obstruccion de la canula de traqueostomia. Al seguimiento, tres pacientes (10.7%) requirieron intervencionismo: uno para dilatar el tubo y dos para dilatar ramas y colocar stent. Un enfermo requirio cambio de tubo 4.2 anos despues de la correccion y en dos casos mas se realizo cambio valvular aortico con evolucion favorable. El resto de los enfermos se mantienen sin lesiones residuales significativas. La sobrevida a 30 dias fue de 96.42% y 88.9% a uno y cinco anos. Conclusiones: En nuestro medio, la correccion quirurgica se efectua a mayor edad y la mortalidad es baja; sin embargo, nuestro tiempo de seguimiento aun es corto