Retos terapéuticos en el manejo de las metástasis cerebrales: quimioterapia, cirugía o radioterapia?

Analiza que los depositos metastasicos en el cerebro se presentan entre el 25 y 35xcto de los pacientes con cancer sistemico. El tumor metastasico cerebral es la neoplasia intracraneal mas comun en adultos y su presentacion es 10 veces mas frecuente que los tumores primarios del sistema nervioso central. Se han desarrollado avances significativos en el diagnostico y tratamiento de las metastasis cerebrales, y el nihilismo terapeutico del pasado, ha sido relativamente superado para muchos pacientes. Con las modalidades terapeuticas actuales muchos enfermos no fallecen como consecuencia de la metastasis cerebral, y usualmente presentan alivio efectivo de los sintomas neurologicos y obtienen una considerable prolongacion en el tiempo de sobrevida. En un intento de controlar la enfermedad metastasica cerebral, se han desarrollado muchas y variadas opciones terapeuticas, entre ellas; quimioterapia, cirugia, y radioterapia holocroneal, solamente radioterapia, terapia con neutron, braquiterapia intersticial, y radiocirugia estereotaxica. En casos selectos, el tratamiento convencional para la metastasis solitaria, es cirugia y radioterapia hlocraneal. Sin embargo, la recurrencia frecuentemente limita la calidad de vida y reduce significativamente el tiempo de sobrevida del enfermo, y las opciones terapeuticas son limitadas. En el presente trabajo realizamos una revision de las modalidades terapeuticas disponibles en el manejo de estas lesiones. (AU)