Evaluación posoperatoria de los pacientes con úlcera perforada

2013 
Introduccion: la ulcera peptica gastroduodenal constituye despues de la hemorragia la complicacion ulcerosa mas frecuente y la mas grave de todas. Ocurre entre el 2 y 5 % de los pacientes con enfermedad ulcerosa y sus sintomas son provocados por la accion del jugo gastrico derramado en la cavidad abdominal. Objetivo: valorar la evolucion de los pacientes operados de urgencia con el diagnostico de ulcera gastroduodenal perforada. Metodos: se realizo un estudio observacional descriptivo con caracter prospectivo en el periodo comprendido entre enero del 2005 y diciembre del 2011. El universo estuvo constituido por todos los pacientes intervenidos quirurgicamente por ulcera gastroduodenal perforada en el servicio de Cirugia General del Hospital General Docente "Enrique Cabrera" durante ese periodo. Los datos fueron transferidos a una planilla de recoleccion de datos que posteriormente fue procesada y analizada en el Microsoft Office Excel 2007. Los resultados se expresaron en tablas y graficos, y solo se usaron tecnicas de estadistica descriptiva; distribuciones de frecuencia absolutas y relativas para las variables cuantitativas y media aritmetica para las cuantitativas. Resultados: el grupo de edad predominante fue de mayores de 60 anos con 42,4 %. El sexo masculino fue el de mayor incidencia con un 88 %. La asociacion tabaco mas cafe y solo tabaco constituyeron los habitos toxicos mas frecuentes con 23,1 % cada uno. El dolor abdominal estuvo presente en el 100 % de los pacientes. La radiografia de torax con el paciente de pie fue el estudio complementario mas utilizado para corroborar la sospecha diagnostica. En el 77 % de los pacientes se evidencio el neumoperitoneo radiologico. La ulcera duodenal fue la localizacion mas frecuente (19 pacientes). En 15 pacientes (57,7 %) se realizo la sutura y epiploplastia como tratamiento de urgencia. La complicacion postoperatoria mas frecuente fue la dehiscencia de la herida quirurgica. Un paciente fallecio en el postoperatorio con diagnostico de bronconeumonia. Conclusiones: los pacientes mayores de 60 anos de edad y del sexo masculino constituyeron el mayor numero con el diagnostico de ulcera gastroduodenal perforada. La localizacion mas frecuente de la ulcera fue en el duodeno. La sutura y epiploplastia fue el proceder mas utilizado como tratamiento. La dehiscencia de la sutura fue la complicacion que mas se observo en la serie.
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