Survenue précoce d’un syndrome de Claude Bernard-Horner au décours d’une procédure d’HIFU pour le traitement d’un nodule thyroïdien bénin : le cas d’une patiente de 30 ans

La thermo-ablation (TA) est desormais consideree comme une technique sure et efficace pour le traitement des nodules thyroidiens benins. La Societe europeenne de thyroidologie (ETA) doit publier des recommandations tres prochainement. High-intensity focused ultrasound (HIFU) est l’une des techniques mini invasives la plus recente et ce d’autant plus qu’il n’y a pas necessite d’introduire une quelconque electrode ou fibre laser sous la peau. Cependant, nous disposons de tres peu de donnees concernant l’HIFU, contrairement a la radiofrequence et au laser, en particulier concernant la survenue d’evenements indesirables. L’objectif de notre travail etait de souligner de decrire de facon precise la survenue d’un evenement indesirable majeur au decours d’une procedure d’HIFU. Nous decrivons le cas d’une patiente de 30 ans, traitee par thermo-ablation HIFU. Un nodule lobaire droit solide classe EU-TIRADS 4 cytoponctionne benin avait ete traitee en suivant les recommandations actuelles. Un syndrome de Claude Bernard-Horner homolateral etait survenu au decours de la procedure et avait persiste six mois, sans complication fonctionnelle residuelle. Une lobectomie droite avait ete finalement realisee, sans complication postoperatoire. La patiente n’avait pas justifie d’un traitement hormonal substitutif. L’examen histologique definitif ne montrait pas de cellules malignes. L’HIFU reste encore sous-utilisee dans le cadre du traitement de nodule thyroidien benin genant. Il peut survenir des douleurs severes durant la procedure et dans certains cas, la survenue d’evenements indesirables majeurs comme un syndrome de Claude Bernard-Horner.