608 Kérato-uvéite secondaire à une ophtalmomyiase

But Rapporter le cas d’un patient presentant une kerato-uveite secondaire a une ophtalmomyiase. Materiels et Methodes Cas clinique. Observation Un patient âge de 77 ans, d’origine rurale a consulte pour un œil droit rouge et douloureux avec une baisse de l’acuite visuelle evoluant depuis 4 jours. L’examen ophtalmologique de l’œil droit montrait une acuite visuelle reduite a 1/50, une hyperhemie conjonctivale a predominance perikeratique, un œdeme corneen stromal avec une uveite anterieure granulomateuse. L’examen biomicroscopique revelait de petites larves mobiles d’Oestrus ovis et des opacites lineaires intrastromales. Le patient a beneficie d’une extraction des larves sous anesthesie topique et d’une antibiotherapie locale a base de Tobramycine collyre. L’evolution etait marquee par la disparition de l’œdeme corneen et de l’uveite au bout de 2 jours avec une amelioration de l’acuite visuelle. Discussion L’ophtalmomyiase est une affection relativement rare qui represente 5 % de toutes les myases. Cette affection touche avec predilection les sujets d’origine rurale et se manifeste souvent sous une forme externe pouvant simuler une conjonctivite banale. Les formes internes sont plus graves et relativement rares. Notre patient presentait une ophtalmomyase externe associee a une Kerato-Uveite. Les opacites lineaires intra-stromales et la kerato-uveite sont probablement en rapport avec une migration des larves dans le stroma corneen. L’amelioration rapide de la symptomatologie apres extraction des larves plaide en faveur de cette hypothese. Conclusion L’ophtalmomyiase est affection rare pouvant etre responsable de complications cecitantes en l’absence de prise en charge precoce et adaptee. Cette affection doit etre systematiquement recherchee chez tout patient d’origine rurale presentant une inflammation oculaire plus ou moins severe. Le traitement des formes externes repose sur l’extraction des larves pour eviter le passage a une ophtalmomyiase interne.