Prophylaxie antirétrovirale après expositions non professionnelles au VIH à Abidjan (Cote d’Ivoire)

Resume Objectif Analyser les prescriptions, la tolerance et l’observance de la prophylaxie antiretrovirale apres expositions non professionnelles au VIH a Abidjan. Methode Nous avons etudie retrospectivement toutes les chimioprophylaxies antiretrovirales postexpositions non professionnelles au VIH prescrites entre le 1 er  janvier 2000 et le 31 decembre 2007. L’analyse a porte sur les types d’expositions, les caracteristiques sociodemographiques des sujets exposes, les prescriptions d’antiretroviraux, l’observance, la tolerance et le suivi postexposition. Resultats En huit ans, 128 sujets ont ete pris en charge pour expositions non professionnelles au VIH (50 hommes [39 %], 78 femmes [61 %]), avec un âge moyen de 24,8 ans (4–54 ans). Il s’agissait principalement de viols ( n  = 74), de ruptures de preservatifs ( n  = 29) et de rapports sexuels occasionnels sans preservatifs ( n  = 21). Le delai moyen de consultation etait de 20,8 heures. La tritherapie postexposition comportait un inhibiteur de protease dans 93 % des cas ; 80,5 % des sujets ont acheve les 28 jours de traitement, tandis que 18,6 % ont interrompu le traitement et 10,9 % ont ete perdus de vue. Les effets secondaires rapportes par 79 sujets exposes (61,7 %) etaient essentiellement digestifs. Au troisieme mois, seuls 34 sujets exposes (26,6 %) ont ete revus pour le controle VIH, sans seroconversion documentee. Conclusion Les accidents entrainant une contamination sexuelle potentielle au VIH sont les principales indications de la chimioprophylaxie antiretrovirale (ARV) a Abidjan en dehors des accidents d’exposition au sang (AES) professionnels. Cependant, leur accessibilite devrait etre plus etendue dans les unites de premier contact que sont les services d’urgences des grands centres hospitaliers.