Urgences maternelles périnatales

La plupart des grandes urgences maternelles qui necessitent une hospitalisation en service de reanimation ou en unite de soins intensifs sont precisement celles de la periode perinatale. Certaines de ces situations sont propres a l'etat gravidopuerperal: c'est le cas de la toxemie gravidique, des hemorragies de la delivrance, de la steatose hepatique aigue gravidique (SHAG) ; d'autres, telles que les chocs d'origine septique ou embolique, les cardiomyopathies, peuvent exister en dehors de la grossesse qui cependant les favorise. Parmi les nombreuses situations possibles il etait necessaire de faire un choix. Le notre a ete dicte par trois ordres de considerations : - la gravite de certaines de ces urgences perinatales : l'etat pre-eclamptique, l'eclampsie, le Hellp syndrome, la rupture sous-capsulaire du foie, les chocs hemorragiques ou septiques, arrivent au premier rang des situations potentiellement graves ; - la grande frequence de certaines d'entre elles : l'hemorragie du post partum est, en France, la premiere cause de mortalite maternelle et la deuxieme cause de morbidite maternelle, tandis que l'infection qui peut conduire a un choc septique complique 1 a 8 p. 100 des accouchements ; - plusieurs situations d'urgence posent des problemes physiopathologiques imparfaitement resolus, c'est le cas, entre autres, de la toxemie gravidique, de la SHAG, de l'embolie amniotique. L'urgence maternelle perinatale demeure un grand probleme de sante publique. Une prise de conscience de l'importance de l'enjeu, un travail d'equipe regroupant les competences des obstetriciens, des reanimateurs, des anesthesistes, des echographistes, des biologistes est indispensable pour que les medecins gagnent cette course contre la montre qu'est l'urgence maternelle perinatale.