Hematoma de fosa posterior no traumático: consideraciones clínicas y terapéuticas

Se analizan 52 pacientes portadores de hematoma de fosa posterior no traumatico. Correspondieron a 28 hombres y 24 mujeres, con una media de edad de 60 anos. Diez (19,2 por ciento) fueron secundarios a malformaciones arteriovenosa (5), cavernomas (3), angioma venoso (1) y hemangioblastoma (1). Cuarenta y dos (80,7 por ciento) fueron catalogados como primarios, encontrandose el antecedente de hipertension arterial en 31, transtornos de coagulacion en 5 y en 6 no se demostro un factor predisponente. Hipertension intracraneana fue el cuadro clinico de presentacion en la mayoria (84 por ciento). La Tomografia Computarizada demostro el hematoma en todos los casos. Cuatro de ellos median menos de 2 cm., 24 entre 2 y 3 cm. y 24 eran mayores de 3 cm. Hidrocefalia estuvo presente en 22 casos (42,3 por ciento). Angiografia digital se realizo en 12 pacientes, siendo positiva en 7 (5 malformaciones arteriovenosas, 1 angioma venoso y 1 hemangioblastoma). Resonancia Magnetica fue practicada en 2 enfermos, demostrando en uno angioma cavernoso. Treinta y un pacientes fueron operados realizandose vaciamiento del hematoma en 24, 14 de ellos con drenaje del LCR. En los restantes solo se trato la hidrocefalia. Se observo buenos resultados en el 67,3 por ciento y la mortalidad global fue de 9,6 por ciento. La mortalidad quirurgica fue de 12,5 por ciento. Incide en los resultados el estado de conciencia inicial y el tamano. Las cisternas troncales no fueron evaluadas en nuestra casuistica. Sin embargo, creemos que el tratamiento debiera ser evaluado en cada caso particular, ya que ningun factor influyen en forma absoluta en la evolucion