Thrombose veineuse profonde associée à une ostéomyélite aiguë hématogène chez l’enfant☆

Resume Introduction Les thromboses veineuses de l’enfant sont tres rares. Elles peuvent compliquer des osteomyelites aigues (OMA) hematogenes. Hypothese Le but de ce travail etait d’evaluer la place des thromboses veineuses profondes (TVP) compliquant les OMA communautaires et d’en preciser les caracteristiques en les comparant aux OMA sans TVP. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective menee entre avril 2007 et decembre 2009. Seules les OMA hematogenes communautaires ont ete retenues. Resultats L’etude a inclus 70 enfants. L’âge moyen des patients etait de 7,7 ans. Sept patients avaient une TVP. Il s’agissait dans tous les cas d’infection a staphylocoque aureus (SA). Le SA resistant a la methicilline etait significativement plus souvent responsable d’OMA compliquee de TVP que le SA sensible a la methicilline. La C-reactive proteine (CRP), la vitesse de sedimentation (VS), la positivite des hemocultures et le nombre de staphylococcie pleuropulmonaire etaient significativement plus important en cas de TVP. Le delai d’apyrexie etait egalement significativement plus long. Un patient est decede dans un tableau de detresse respiratoire aigue. Discussion Les OMA compliquees de TVP ont ete observees chez 10 % de nos patients. Elles realisent en general des formes plus graves avec un debut bruyant et des signes locaux marques. La chirurgie est souvent necessaire pour drainer un abces sous perioste. L’existence d’une TVP constitue un facteur d’essaimage bacterien par l’intermediaire d’emboles septiques, notamment aux poumons. Niveau de preuve avec le type d’etude III.