Considérations épidémiologiques sur l’incongruence de genre chez les adultes, les adolescents et les enfants et les questions de santé mentale : une revue de la littérature

Resume La recherche epidemiologique peut fournir une clef d’interpretation de l’incongruence de genre (IG) (Gender Incongruence [GI]) et d’identification des besoins medicaux des sujets avec une incongruence de genre. L’IG faisant l’objet de differentes definitions, il est difficile d’estimer sa veritable prevalence. Les donnees sur la prevalence de l’IG sont influencees par la definition nosographique et par les differentes methodologies mises en œuvre par les chercheurs pour evaluer les nombres de cas. Selon les estimations existantes, la prevalence, qui presente de larges variations, se situe entre 0,1 % et 1,1 % chez les adultes, avec un ratio homme vers femme (ratio male-to-female [MtF]), femme vers homme (female-to-male [FtM]) de 1-6. Chez les enfants, la litterature rapporte une prevalence entre 1 % et 4,7 %, avec une predominance du ratio MtF chez les enfants, et de 1,2 % a 16,1 % chez les adolescents pour lesquels le ratio FtM semble predominant. Les etudes basees sur l’acces aux cliniques transgenres sont susceptibles de sous-estimer la prevalence de l’IG alors que les etudes qui mettent l’accent sur les donnees auto-declarees ou declarees par les parents pourraient surestimer le phenomene. La litterature decrit des taux eleves de troubles affectifs et d’anxiete (18–80 %), de frequents troubles de la personnalite (20–70 %), des tentatives de suicide et des blessures auto-infligees chez les personnes vivant avec une incongruence de genre. Ces problemes semblent s’ameliorer apres un traitement d’affirmation de genre. Certains auteurs font etat d’une forte prevalence de troubles du spectre autistique (TSA) (Autistic Spectrum Disorders [ASD]) (6–14 %) chez les jeunes avec une incongruence de genre. Les taux de mortalite, les infections VIH et les maladies sexuellement transmissibles sont eleves chez les transgenres, probablement en raison d’un manque de prevention. Il est essentiel de determiner la veritable prevalence de l’IG afin d’assurer un soutien medical adequat. Les futures etudes devraient etre basees soit sur de grandes cohortes multicentriques soit sur la population generale, faisant appel a des echantillonnages fondes sur les repondants et comprenant egalement des sujets qui n’ont pas recours aux services proposes par les cliniques transgenres, afin de minimiser les biais de selection.