Comparaison des patients adressés pour suspicion clinique de thrombose veineuse profonde selon le service d’origine dans un centre de soins tertiaire

Objectifs Evaluer la rentabilite diagnostique de l’echo-Doppler veineux chez les patients adresses pour suspicion clinique de thrombose veineuse profonde (TVP) dans une unite de medecine vasculaire. Comparer les caracteristiques des patients selon le diagnostic final. Materiel et methodes Etude observationnelle retrospective monocentrique, avec analyse de 303 dossiers de patients consecutifs ayant beneficie d’un echo-Doppler veineux entre le 01/01/19 et le 01/05/19. Pour obtenir un groupe homogene de patients adresses pour suspicion clinique de TVP, 144 patients ont ete exclus (dont 77 patients adresses pour bilan ou suspicion d’embolie pulmonaire et 31 patients adresses pour suivi de TVP connue). Cent cinquante-neuf patients ont ete inclus dans l’analyse finale. Les caracteristiques suivantes des patients ont ete collectees : âge, sexe, facteurs de risque majeurs et mineurs de thrombose veineuse, presence d’un dispositif implantable au membre superieur, D-Dimeres et service d’origine. Les services ont ete classes en 4 groupes (urgences, services de medecine, services de chirurgie, gynecologie). Les tests t et du Chi2 ont ete utilises afin de comparer les patients. Resultats Sur 159 patients consecutifs en 4 mois, 32 patients (20,1 %) presentaient une TVP, 13 (8,2 %) une thrombose veineuse superficielle isolee et 8 (5 %) un autre diagnostic (4 hematomes, 3 kystes poplites rompus, 1 compression extrinseque). L’examen apportait ainsi un diagnostic pour 53 patients (33,3 %). Parmi les patients ayant une TVP, 15/32 (46,9 %) avaient un cancer actif contre 33/127 (26 %) dans le groupe sans TVP (Odds Ratio : 2,51 [IC95 % 1,15–5,51] ; p = 0,02). La comparaison des autres caracteristiques ne retrouvait pas de difference significative. Aux urgences, seuls 15/48 patients (31,3 %) avaient au moins un facteur de risque majeur, contre 64/91 (70,3 %) chez les patients des services de medecine. La prevalence de TVP etait cependant plus elevee chez les patients des urgences (13 TVP pour 48 patients–27,1 %) qu’en services de medecine (16 TVP pour 91 patients–17,6 %). Conclusion Dans notre serie de 159 patients adresses pour suspicion clinique de TVP, l’echo-Doppler est anormal dans un tiers des cas ; confirmant ainsi l’hypothese initiale ou aboutissant a un diagnostic differentiel. Les indications d’echo-Doppler veineux sont donc pertinentes. Un cancer actif est le facteur de risque le plus predictif d’une TVP parmi ces patients.