Tumores quísticos del páncreas

Antecedentes: Los tumores quisticos de pancreas son infrecuentes y presentan gran variedad anatomopatologica. Plantean problemas clinicos, diagnosticos y terapeuticos con aspectos controvertidos. Objetivo: Analizar una serie consecutiva de casos, aspectos diagnosticos, terapeuticos y correlacion anatomopatologica. Lugar de aplicacion: Servicios de Cirugia de referencia de patologia pancreatica. Diseno: Estudio retrospectivo de 26 casos de tumores quisticos de pancreas. Conclusiones en cuanto a diagnostico y terapeutica. Poblacion: Se estudia una muestra consecutiva de 26 pacientes intervenidos quirurgicamente entre 1976 y 1996; 21 (80,8 por ciento) de sexo femenino. Metodos: Se realizo evaluacion clinica y diagnostica por imagenes. En los casos resecables no se efectuo biopsia preoperatoria. Siempre que fue posible se realizo reseccion completa del tumor quistico y estudio anatomopatologico. Se emplearon tecnicas de H/E, tricromico, PAS, inmunohistoquimica con cromogranina, enolasa, gastrina, insulina, glucagon y vip. Se evaluo mortalidad operatoria y supervivencia actuarial. Resultados: Los hallazgos anatomopatologicos fueron: tumores quisticos benignos 16 casos: cistoadenoma seroso 12 (unico 8, macrofolicular 1 y microfolicular 3), mucinoso 3 y enterogeno 1. Tumores quisticos malignos 10: cistoadenocarcinoma mucinoso 5, ductal 3 y neuroendocrino 2. Se resecan 21 casos: pancreaticoduodenectomia cefalica en 2 pacientes (cistoadenoma seroso y macrofolicular de cabeza; pancreatectomia total en 1 (carcinoma ductal quistico); esplenopancreatectomia izquierda, la operacion mas frecuente en 13 casos (cistoadenoma seroso 5, mucinoso 3, neuroendocrino 2, cistoadenocarcinoma mucinoso 1, carcinoma ductal 1 y enterogeno 1); reseccion caudal del pancreas en 1 (cistoadenoma micro-folicular) y enucleacion en 2 (cistoadenoma seroso). En 2 casos la reseccion por razones anatomicas fue parcial y 5 tumores fueron considerados irresacables ( cistoadenocarcinoma mucinoso y ductal quistico). No hubo mortalidad operatoria. El promedio de seguimiento de los quistes serosos fue 58,8 meses falleciendo 2 por otras causas. En los tumores malignos la supervivencia estuvo limitada, siendo mas satisfactoria en los resecados. Un carcinoma ductal a forma quistica resecado con esplenopancreatectomia vive 12 meses despues y otro con pancreatectomia total lleva 5 meses de supervivencia. Conclusiones...