Intérêt en pratique clinique de la mesure non invasive du gradient pression oncotique-pression capillaire pulmonaire dans la prise en charge d'une dyspnée aiguë

Resume Propos. – Une diminution du gradient entre pression oncotique plasmatique (PO) et pression capillaire pulmonaire (PCP) contribue a la formation de l’œdeme pulmonaire hemodynamique (OAP). L’objectif de l’etude a ete d’evaluer l’interet de la mesure non invasive de PO, de PCP et du gradient PO-PCP chez les patients hospitalises pour dyspnee aigue. Methodes. – Trente-quatre patients en OAP, 19 a fonction systolique ventriculaire gauche conservee (Ia) et 15 a fonction systolique alteree (Ib) et 26 patients souffrant d’affections respiratoires aigues (II) ont ete inclus. PO a ete estimee d’apres la formule de Landis et Pappenheimer (PO = 2,1 × P + 0,16 × P[sup2 ] + 0,009 × P 3  ; P : protidemie). PCP a ete calculee d’apres les indices doppler E/Vp et 1000/(2 × IRT + Vp) par echocardiographie doppler transthoracique. Resultats. – La valeur du gradient etait respectivement de 0,5 ± 5 ; 1,7 ± 3,4 et 10,4 ± 4,7 mmHg dans Ia, Ib et II ( p p Conclusions. – L’hypoalbuminemie est un facteur favorisant frequent de l’insuffisance cardiaque aigue a fonction systolique conservee. Un gradient ≤ 6 mmHg est hautement predictif d’une participation hemodynamique chez ces patients en dyspnee aigue.