Sédation procédurale en situation de catastrophe ou d’exception

Resume Les soins et procedures douloureuses en medecine de catastrophe sont tres frequents du fait des nombreux traumatismes observes et la douleur induite par les soins est trop souvent sous-estimee et sous-traitee. La traumatologie est la plus grande pourvoyeuse de gestes douloureux en situation d’exception : reduction et reaxation des fractures et/ou luxations, amputation de degagement, parage des plaies. Plusieurs agents sedatifs peuvent etre utilises en association avec les agents analgesiques. Seuls la ketamine et le propofol peuvent induire une sedation profonde parfois necessaires pour les gestes les plus douloureux. La ketamine semble l’agent pharmacologique le plus adapte aux situations d’exception. Une formation prealable des intervenants est obligatoire lorsqu’une sedation profonde est realisee en situation d’urgence.