Erythème nodulaire plantaire douloureux de l'enfant

Introduction. Recemment, plusieurs cas de nodules plantaires douloureux de l'enfant ont ete rapportes dans la litterature (1-12). 23 cas semblables ont ete decrits. Plusieurs hypotheses ont ete avancees : erytheme noueux, hidradenite plantaire idiopathique, urticaire plantaire traumatique, vasculite d'origine infectieuse et panniculite liee au froid et a l'humidite. Observation. Nous rapportons une observation d'erytheme nodulaire plantaire douloureux de l'enfant. Il s'agissait d'un garcon de 13 ans hospitalise dans le service de pediatrie pour des episodes recurrents de fievre elevee. Il avait egalement des lesions papulonodulaires erythemateuses tres douloureuses aux plantes des pieds, rendant la marche impossible. Les examens biologiques pratiques etaient peu contributifs. L'histologie revelait une image d'inflammation hypodermique septale et lobulaire associee a une veinulite thrombotique et necrosante. L'examen en immunofluorescence directe etait negatif. Sous traitement antibiotique classique, on observait une disparition de la douleur et une resolution des nodules en une semaine, tandis que la fievre et l'erytheme s'estompaient en une quinzaine de jours. Discussion. Il s'agit d'une affection assez stereotypee atteignant surtout les enfants et se presentant sous forme de nodules erythemateux plantaires et douloureux. Les lesions sont souvent spontanement resolutives et l'etat general est conserve. Notre observation pourrait constituer un groupe supplementaire dans lequel on trouve une symptomatologie classique d'« erytheme nodulaire plantaire douloureux de l'enfant » associee a une image histologique d'hypodermite septale, lobulaire et de vasculite. L'etude anatomoclinique de nouveaux cas permettra d'etayer les differentes hypotheses de la litterature.