Surveillance épidemiologique des leishmanioses tégumentaires en Guyane : Synthèse de données militaires sur 10 ans

Les leishmanioses cutanees contractees par les militaires francais en Guyane Francaise (Nouveau Monde) sont l'objet d'une surveillance epidemiologique dans les armees reposant sur un diagnostic microbiologique, une description clinique et topographique des lesions et une evaluation de l'observance des mesures anti-vectorielles. Les grandes variations inter annuelles d'incidence dans la population generale sont souvent imputees a une modification des conditions climatiques. L'observation des courbes d'incidence et de densite d'incidence depuis 10 ans, leur comparaison aux donnees epidemiologiques locales et l'analyse approfondie de la derniere epidemie de 1998-1999 (326 cas, taux d'attaque 3,2% hommes annees) mettent l'accent sur l'importance des facteurs comportementaux. La proportion des cas militaires est en effet extremement variable, de 20 a 85% de l'ensemble des cas suivant les annees. Toutes les investigations ont revele des manquements manifestes aux regles de prophylaxie anti-phlebotomes a l'origine de plusieurs micro epidemies. Le respect strict de ces mesures semble reduire considerablement le risque.