La radiothérapie thoracique et ses exigences actuelles de qualité. Application aux essais cliniques anciens et actuels

Resume Le cancer bronchique est un modele pour etudier les criteres de qualite de la radiotherapie car cette irradiation est complexe. La mise a disposition de la radiotherapie de conformation a transforme la facon d’analyser ces contraintes, le volume traite etant adapte au volume cible dans les trois dimensions de l’espace. La radiotherapie est ainsi devenue une option therapeutique majeure du traitement des cancers bronchiques non a petites cellules. Si les criteres de qualite radiophysiques et techniques de la radiotherapie font partie integrante des programmes de surveillance de l’utilisation civile des radiations ionisantes, et sont ainsi l’objet de nombreux controles, les criteres de qualite cliniques ont ete definis plus recemment, non seulement a partir des donnees radiobiologiques disponibles dans la litterature, mais aussi de l’experience acquise dans le cadre de l’evaluation des accidents et de la gestion des risques. Cette demarche de formalisation des bonnes pratiques doit etre a la fois consideree comme une exigence globale de qualite des soins en cancerologie et comme le temoin de la plus-value apportee par chaque acteur de la procedure. Elle doit en outre rester la cle d’une demarche qualite dans un domaine ou les nouvelles technologies prennent chaque jour une place plus importante.