Evolución clínica de pacientes con esclerosis múltiple tratados con citostáticos por cáncer

Introduccion. Aunque los citostaticos en dosis bajas se usan en la esclerosis multiple (EM) por su efecto inmunosupresor, sus efectos secundarios a largo plazo limitan su utilizacion. En cambio, su uso es necesario en aquellos pacientes con EM que desarrollan un cancer, pudiendo mejorar no solo el cancer, sino tambien su EM. Casos clinicos. Presentamos cuatro mujeres con EM clinicamente definida sin tratamiento previo que recibieron diversos citostaticos (cisplatino, 5-fluorouracilo, leucovorin, ciclofosfamida, adriamicina, tamoxifeno y anastrozol) tras haber desarrollado una neoplasia: cancer de mama (2), cancer de colon (1) y cancer de parotida (1). Describimos la evolucion clinica y de la neuroimagen tras haber sido tratadas del cancer con tratamiento inmunosupresor. Ninguna de las pacientes ha vuelto a presentar brotes de su EM. Las cuatro mejoraron y continuan clinicamente estables despues de haber sido tratadas de su neoplasia. Una paciente esta en tratamiento con interferon-beta 1a intramuscular semanal en el momento actual, mientras que las otras tres no reciben tratamiento alguno. En los estudios de resonancia magnetica no se evidenciaron cambios significativos despues del tratamiento en tres pacientes, mientras que en la otra se aprecio una disminucion en el numero de lesiones (FLAIR) y carga lesional (T2). Conclusiones. Podrian no existir citostaticos especificos en el tratamiento de la EM. Aunque no son un tratamiento de primera eleccion, el tratamiento con citostaticos podria ser una opcion terapeutica en los enfermos fundamentalmente con una evolucion clinica mas agresiva.