Tratamiento de la esotropía congénita con toxina botulínica

Objetivo: Averiguar la eficacia de la inyeccion de toxina botulinica en el tratamiento de la esotropia congenita (esotropia infantil). Pacientes y metodo: Estudio retrospectivo de la eficacia de la inyeccion de toxina botulinica como tratamiento inicial en 38 pacientes con esotropia congenita. La tecnica se efectuo en menores de 3 anos bajo anestesia general (Ketamina) sin intubacion, se inyecto la toxina botulinica en ambos rectos medios en dosis que tuvieron en cuenta sobre todo el angulo de desviacion inicial. Se relaciono la efectividad de la tecnica y los efectos secundarios con la dosis, el sonido del electromiograma (EMG) en el momento de la inyeccion, la exotropia inmediata, la refraccion y la desviacion inicial. Se efectuo el analisis estadistico con c2 para las variables cualitativas y el test de comparacion entre grupos (t de Student o test del analisis de la varianza) para las variables cuantitativas. La asociacion entre variables cuantitativas se midio mediante el test de correlacion de Pearson. Resultados: En 38 pacientes con una media de 1,16 inyecciones bimediales de toxina botulinica, se alcanzo una reduccion de la desviacion horizontal del 67,72%, pasando de una desviacion media previa de 47,89D (ds 19,6) a una desviacion media final de 14,8D (ds 17,3). En relacion a la correccion final de la desviacion solo se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas con la desviacion previa y la exotropia inmediata postratamiento, y no se obtuvieron con la dosis utilizada, el sonido del EMG en el momento de la inyeccion y la refraccion. Conclusiones: La inyeccion bimedial de toxina botulinica corrigio un 67, 72% la desviacion horizontal inicial, con una correccion completa de la desviacion inicial en el 55,26% y una correccion parcial en el 34,21% de los pacientes. Entre los parametros estudiados solo ante una mayor desviacion inicial y una gran exotropia inmediata se puede esperar una mayor correccion de la desviacion.