Efecto del imiquimod comparado con la cirugía sobre el campo de cancerización en el carcinoma basocelular

Resumen Antecedentes Los pacientes con carcinoma basocelular (CB) tienen riesgo de CB subsiguientes. El imiquimod podria reducir dicho riesgo mediante su efecto sobre el campo de cancerizacion. Objetivo Examinar la capacidad de imiquimod para reducir CB subsiguientes. Metodos Estudio de cohorte retrospectivo de los pacientes con CB tratados en nuestro centro entre 2003 y 2011. Se establecieron 2 grupos segun hubieran sido tratados con cirugia o imiquimod. Se comparo entre ambos la aparicion de nuevos CB, analizando la proximidad del segundo CB respecto al primero (local, mismo territorio linfatico, misma region anatomica, otro territorio) y el tiempo transcurrido entre el primer y segundo tumor. Para el analisis de los datos se emplearon estudios de supervivencia. Resultados Se revisaron 623 pacientes: 550 tratados con cirugia (88,3%), 2 con crioterapia y 71 con imiquimod (11,4%). Doscientos veintisiete pacientes (36,4%) presentaron un segundo CB (38,2% en el grupo cirugia, 23,9% en el grupo imiquimod, p = 0,02). La funcion de riesgo (hazard ratio) de sufrir un segundo CB cuando fueron tratados con cirugia comparado con imiquimod fue 2,13 (1,28-3,53). El imiquimod mostro menor riesgo de segundo CB a nivel local, regional y en el territorio linfatico. Limitaciones: la naturaleza retrospectiva del estudio y el numero de pacientes tratados con imiquimod fue limitado. Conclusiones El tratamiento del CB con imiquimod podria reducir el riesgo de segundos CB. Este efecto podria permanecer hasta 2 anos y se presentaria en los campos de cancerizacion local, regional y linfatico. Creemos que el concepto de campo de cancerizacion deberia extenderse no solo a nivel local, sino tambien regional y linfatico.