Les patients parkinsoniens en âge de travailler ont-ils plus d’arrêts maladie avant leur diagnostic ? Une étude cas-témoin nationale française

Introduction Des symptomes non moteurs (troubles du sommeil, depression, anxiete, constipation) sont decrits pendant la phase prodromale de la maladie de Parkinson (MP). Ils pourraient impacter la vie professionnelle (capacites de travail, desinsertion, stigmatisation) des patients avant leur diagnostic. Objectifs Cette etude cas-temoin nationale vise a : – quantifier la proportion de patients parkinsoniens en arret maladie avant leur diagnostic et de la comparer a celles de temoins ; – evaluer le role mediateur de certains symptomes non moteurs. Methodes Les cas incidents de MP (2014–2015) âges de moins de 60 ans ont ete identifies parmi les affilies au regime general a partir d’un algorithme valide utilisant les remboursements de medicaments du Systeme national des donnees de sante. Trois temoins par cas ont ete tires au sort et apparies sur l’annee d’incidence du cas, l’âge, le sexe et le departement. Les indemnites journalieres pour arret maladie ont ete identifiees chaque annee au cours des 8 ans avant le diagnostic (meme periode pour les temoins). L’evolution de la proportion annuelle d’arrets a ete comparee a l’aide de modeles log-Poisson pour donnees repetees et des ratios de prevalence (RP) ajustes et leur intervalle de confiance [IC95 %] ont ete calcules. Des comparaisons suivant les durees d’arret dans l’annee ont ete conduites en estimant des odds ratios (OR) a l’aide d’un modele logistique multinomial. Le role respectif des symptomes anxio-depressifs et de la constipation a ete evalue dans une analyse de mediation. Resultats L’etude inclut 4060 cas et 11 534 temoins (53 % d’hommes). L’âge median est de 53 ans. Au cours des 8 ans avant le diagnostic, les proportions annuelles d’arrets sont stables chez les temoins (p = 0,286) mais elles augmentent chez les cas avec la proximite avec l’annee de diagnostic (p = 0,003 ; difference entre cas et temoins, p  Conclusions Les patients atteints de MP en âge de travailler ont plus d’arrets maladie que des temoins apparies avant leur diagnostic, meme 7 ans avant. Les differences sont plus prononcees pour les durees d’arrets plus longues. Ces resultats demontrent l’impact des symptomes non moteurs, notamment anxio-depressifs, sur la vie professionnelle au cours de la phase prodromale de la MP.