Comparación de 3 nomogramas en línea con la detección de las células primarias circulantes de la próstata para predecir el cáncer de próstata en la biopsia inicial

Resumen Introduccion Los nomogramas que incluyen el PSA para predecir los resultados de una biopsia prostatica son de utilidad en la clinica diaria. En este estudio de hombres con sospecha de cancer prostatico comparamos el uso de 3 nomogramas online con la deteccion de celulas prostaticas circulantes (CPC) para predecir los resultados de la biopsia prostatica. Metodos y pacientes Una serie de varones con sospecha de cancer fueron sometidos a una biopsia prostatica de 12 muestras. Se registraron la edad, APE total, porcentaje de APE libre, historia familiar de cancer prostatico, origen etnico y resultados de una ecografia transrectal. Se calculo el riesgo de cancer prostatico utilizando 3 nomogramas. Se separaron las celulas mononucleares por centrifugacion diferencial de 8 ml sangre venosa e identificaron las CPC utilizando inmunocitoquimica con anti-APE y anti-P504S. Una CPC fue definida como una celula expresando APE y P504S y el test como positiva/negativa. La biopsia fue clasificada como cancer/no-cancer. Por cada parametro el area bajo la curva fue calculada y los rendimientos diagnosticos comparados. Resultados Un total de 1.223 hombres > 55 anos participaron, 467 (38,2%) tuvieron una biopsia positiva para cancer, de los cuales 114/467 (24,4%) tuvieron un cancer no-significativo. El analisis del area bajo la curva mostro que la deteccion de las CPC fue superior (p  Conclusiones La deteccion de CPC fue superior a los otros modelos para predecir los resultados de la biopsia prostatica inicial, reduce potencialmente el numero de biopsias innecesarias y no detecta solo una pequena fraccion de los pacientes con cancer clinicamente significativos. Fue superior a los otros modelos en este aspecto, cuando considerados negativos los nomogramas no detectaron un numero significativo de canceres agresivos. De ser un test positivo/negativo, la deteccion de CPC evita la definicion de un punto de corte, lo cual podria variar entre poblaciones diferentes.