Prise en charge des métastases osseuses du cancer de la prostate. À propos d’un cas

Resume La privation androgenique par agonistes de la LHRH reste le traitement de reference de premiere intention du cancer de prostate a la phase metastatique. Compte tenu des consequences sur la perte osseuse, une mesure de la densite osseuse apres 1 an d’hormonotherapie peut etre conseillee afin d’evaluer la perte osseuse. Un traitement par bisphophonate est recommande en cas de metastase lors de l’hormonoresistance afin de diminuer le risque d’evenement osseux. La place des traitements preventifs et les schemas therapeutiques sont encore mal defini La radiotherapie conformationelle multi-fractionnee est le traitement de choix des metastases osseuses symptomatiques peu nombreuses. L’association d’un scanner et d’une IRM permet d’evaluer de maniere optimale le risque fracturaire des metastases osseuses. La chirurgie des metastases osseuses est une chirurgie fonctionnelle qui doit etre realisee avant l’installation d’un deficit neurologique important. Enfin la radiotherapie metabolique peut etre proposee en cas de localisation multifocale.