Biomarqueurs du liquide cérébrospinal dans la maladie d’Alzheimer

RESUME Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) a ete nettement ameliore depuis quelques annees par la decouverte et l’utilisation des biomarqueurs du liquide cerebrospinal (LCS) et les marqueurs d’imagerie. Les marqueurs classiques du LCS sont maintenant bien reconnus avec une baisse des concentrations du peptide amyloide Aβ1-42 et une augmentation des proteines tau et tau phosphorylee. Certains de ces marqueurs pourraient etre anormaux une ou deux decennies avant les premiers signes de la maladie. Ils peuvent predire le risque de progression d’un trouble cognitif leger vers un trouble cognitif severe et ils sont bien correles aux anomalies de marqueurs d’imagerie comme le PET amyloide. Les nouveaux marqueurs sont developpes pour apprecier l’importance de la degradation synaptique et de la mort neuronale ainsi que de la neuroinflammation. Les premiers resultats montrent qu’ils pourraient etre correles au declin cognitif des patients. A l’avenir la detection des premieres anomalies metaboliques cerebrales pourra permettre d’envisager une approche de prevention secondaire de la MA en aidant aussi a l’inclusion des patients dans des essais cliniques au cours desquels un meilleur ciblage therapeutique et une amelioration de l’effet sur les parametres d’atteinte neuronale et synaptiquepourront etre valides au cours de l’evolution.