Les exacerbations d’asthme

L’asthme est une maladie qui peut etre totalement controlee. Son insuffisance de prise en charge peut conduire a l’exacerbation entrainant l’hospitalisation. Nous rapportons une etude retrospective de 56 cas d’exacerbation d’asthme hospitalises au service entre janvier 2008 et juillet 2014. La moyenne d’âge des patients est de 39 ans avec une nette predominance feminine : 72 % des cas. Le tabagisme actif est note dans 6 % des cas. La duree d’evolution de l’asthme est en moyenne de 11 ans. L’asthme est associe a la rhinite allergique dans 30 % des cas, a la conjonctivite allergique dans 16 % des cas. Les etiologies de l’exacerbation de l’asthme sont : l’infection bronchique dans 83 % des cas, l’arret du traitement de fond dans 5,5 % des cas, le changement du climat dans 5,5 % des cas, la prise de collyre betabloquant dans 1 cas et l’exposition massive a un allergene dans 3 % des cas. La prise en charge therapeutique des patients est basee sur une oxygenotherapie a fort debit avec une nebulisation de beta2-mimetiques de courte duree d’action dans tous les cas. Tous les patients ont beneficie d’une corticotherapie (injectable dans 86 % des cas, par voie orale dans 14 % des cas). Une antibiotherapie est prescrite dans 89 % des cas. Une adaptation du traitement de fond basee sur l’association beta2-mimetiques de longue duree d’action avec la corticotherapie inhalee est necessaire chez tous les patients. L’evolution est bonne chez 99 % des patients, un seul cas a necessite un transfert en reanimation avec une bonne evolution par la suite. La duree moyenne d’hospitalisation est de 5 jours. A travers cette etude nous insistons sur l’importance de la bonne prise en charge et de l’education du patient asthmatique pour ameliorer le pronostic de la maladie.