Radiochirurgie bei Schädelbasistumoren

Radiochiurgie ist eine sehr effektive Option fur die definitive Behandlung von primaren Tumoren der Schadelbasis. Radiochirurgie kann bei Patienten, die fur eine Operation ungeeignet sind als, solitare Behandlungsmodalitat zum Einsatz kommen. Sie ist auch indiziert bei Rezidivtumoren nach primarer Operation oder als Adjuvanz zur Chirurgie im Sinne einer kombinierten bimodalen Therapie – ein Konzept, dass zunehmend zum Einsatz kommt, um mutilierende Eingriffe zu vermeiden, und das eine hohe Wahrscheinlichkeit fur eine langfristige Tumorkontrolle bietet. Hauptindikationen fur Radiochirurgie sind Schwannome des N. vestibularis und seltener anderer Hirnnerven, Schadelbasismeningeome, Hypophysenadenome und Paragangliome. Radiochirurgie wird klassischerweise als Einzeit-Behandlung eingesetzt. Voraussetzung sind dedizierte Bestrahlungsgerate wie das Gamma Knife, das CyberKnife oder modifizierte Linearbeschleuniger (LINACs). Bisher sind kaum randomisierte Daten verfugbar, die die Effektivitat der verschiedenen radiochirurgischen Gerate und Techniken miteinander oder mit konventioneller fraktionierter Behandlung vergleichen.