Paracoccidioidomicosis crónica. ¿Cuándo el compromiso pulmonar aislado debería recibir tratamiento hospitalario? Reporte de caso

La paracoccidioidomicosis es la micosis sistemica y endemica mas importante en Latinoamerica, Colombia es el segundo pais con mayor numero de casos. De acuerdo con las manifestaciones clinicas, las formas de presentacion de esta enfermedad pueden ser aguda o cronica; esta ultima se presenta en pacientes mayores de 30 anos ocasionando compromiso pulmonar, en piel y mucosas. El tratamiento antimicotico se basa en la administracion de sulfas y derivados azolicos en casos de manifestaciones leves a moderada, y anfotericina B que se reserva para pacientes con enfermedad grave y requiere manejo intrahospitalario. Se presenta el caso de un paciente de 66 anos con manifestaciones pulmonares severas como unica manifestacion de paracoccidioidomicosis cronica que no respondio inicialmente al manejo con itraconazol oral, por lo que se ofrecio manejo con anfotericina B. Ante la ausencia de criterios clinicos claros de hospitalizacion por compromiso pulmonar, consideramos que el compromiso clinico-radiologico se debe tener en cuenta a la hora de iniciar el manejo parenteral de forma temprana