Néphropathies induites par les produits de contraste iodés chez les patients hospitalisés pour un acte interventionnel en France : épidémiologie et analyse économique

Introduction L’utilisation de produits de contraste iodes (PCI) de basse osmolalite lors d’actes interventionnels a reduit la frequence de la nephropathie induite par les produits de contraste (NIPC). Cependant, le risque de cette complication est toujours present. L’objectif de cette etude a ete d’estimer la frequence de cette complication ainsi que les consequences associees en termes de consommations de soins et de couts hospitaliers. Materiels et methodes Une etude transversale a ete conduite a partir des bases de donnees du PMSI. Tous les sejours avec un acte CCAM de radiologie ou cardiologie interventionnelle necessitant l’injection d’un PCI ont ete selectionnes en 2012 et 2013. La NIPC a ete definie comme la presence au cours du sejour d’un code de nephropathie, d’insuffisance renale aigue ou de dialyse (hors patients insuffisants renaux terminaux). Les caracteristiques des patients et des sejours ont ete decrites, ainsi que les couts valorises a l’aide des tarifs de remboursement. Une regression multivariee ajustant sur les caracteristiques des patients et des centres a permis d’identifier les facteurs de risque de la NIPC. Resultats Au total, 1 047 329 sejours ont ete identifies. Les patients etaient en majorite des hommes (68,0 %) avec un âge moyen de 66,8 ans. Parmi ces patients, 25,8 % etaient diabetiques, 9,2 % insuffisants renaux chroniques (IRC) et 3,4 % insuffisants cardiaques (IC). Le taux de NIPC etait de 3,1 % (avec 0,6 % necessitant une dialyse). Les facteurs de risque identifies etaient l’IC (RR = 2,4, IC95[2,3 ; 2,5]), l’IRC (RR = 2,3, IC95[2,2 ; 2,3]) et le diabete (RR = 1,4, IC95[1,4 ; 1,5]). La duree de sejour associee a une NIPC etait 4 fois plus elevee que lors d’un sejour sans NIPC associee (respectivement 20,5 vs 4,7 jours, p p Discussion Cette etude est la premiere a estimer l’impact de la NIPC sur les consommations de soins et les couts en France, a l’aide d’une base de donnees hospitaliere nationale exhaustive. Conclusion Ces resultats permettent de demontrer que la NIPC apres un acte interventionnel reste une complication relativement frequente associee a un fardeau hospitalier important, et ce malgre l’utilisation de PCI de basse osmolalite et de mesures preventives efficaces.