Gastroenteritis eosinofilica con compromiso esofagico

Se describe el caso de un varon de 29 anos portador desde 1979 de gastroenteritis eosinofilica con compromiso mucos a nivel de intestino delgado, manifestado por infiltracion de eosinofilos y malabsorcion; alteraciones de la capa muscular con obstruccion de intestino delgado y suboclusion pilorica; y compromiso seroso con ascitis. En 1985 es reinternado con un cuadro de suboclusion intestinal y ascitis que mejoran espontaneamente. A pesar de no presentar sintomas esofagicos se realizo una esofagogastroscopia que mostro una hernia hiatal e imposibilidad para franquear el piloro. Las biopsias de esofago mostraron una marcada infiltracion eosinofila intraepitelial y en corion. Asi establecido el diagnostico de sofagitis eosinofilica a nivel mucosa se trato de comprobar si el compromiso llegaba a la capa muscular. Se recurrio a dos metodos indirectos que evaluaron la funcion motora del esofago. El transito con 99Tc mostro una incoordinacion motora en los dos tercios inferiores con retardo del vaciamiento. La electromanometria mostro un esfinter esofagico inferior con presiones ligeralmente elevadas y relajacion normal; en el cuerpo esofagico habia un gran porcentaje de ondas aperistalicas, algunas de tipo vigoroso y duracion prolongada. La prueba de urecoline fue negativa. Basados en estos datos, inferimos que existia infiltracion eosinofila de la capa muscular sin un compromiso a nivel neuronal. La revision posterior de la literatura desde el primer caso documentado en 1977, demostro que existen siete comunicaciones previas de esofagitis eosinofilica, y en una de ellas con trastornos motores similares a los hallados en nuestro paciente