Hémorragie du post-partum en salle de naissance : pratique déclarée des anesthésistes en région Auvergne

Resume Objectif Rapporter et analyser la prise en charge de l’hemorragie du post-partum (HPP) par les medecins anesthesistes-reanimateurs (MAR) de la region Auvergne en reference aux Recommandations pour la pratique clinique (RPC). Type de l’etude Enquete de type transversale effectuee par questionnaire. Methodologie Un questionnaire etait envoye aux MAR de la region Auvergne exercant dans une structure de soins publique ou privee et comportant un service d’obstetrique. L’analyse statistique comportait des pourcentages pour la partie descriptive et une analyse des correspondances multiples pour la partie analytique. Resultats Le taux de reponses etait de 70 %. Parmi les MAR ayant repondu, 8 % declaraient ne jamais pratiquer l’anesthesie en obstetrique, tous les autres ayant deja eu a prendre en charge une HPP. Seulement 66 % d’entre eux connaissaient la definition exacte de l’HPP ; 98 % declaraient disposer d’un protocole ecrit de sa prise en charge en salle de naissance, 87 % d’une poche de recueil, 85 % d’une pratique de la delivrance dirigee par les sages-femmes, 88 % d’un appareil a HemoCue™ en salle de naissance. Plus de 80 % declaraient utiliser l’ocytocine en premiere intention, utiliser des analogues des prostaglandines injectables apres 30 minutes en cas d’inefficacite, poser une seconde voie veineuse et une sonde vesicale, effectuer une antibioprophylaxie a large spectre et un bilan biologique initial. Le delai d’acces aux produits sanguins labiles etait declare inferieur a 30 minutes pour 98 % des MAR ; les bonnes pratiques transfusionnelles etaient respectees. Seuls 27 % disaient avoir acces a l’embolisation sur place. Une tendance a une moindre connaissance apparaissait chez les praticiens exercant en CHU, alors que l’âge superieur a 40 ans semblait un facteur favorable a une pratique plus consensuelle. Conclusion Cette enquete de pratique qui a obtenu un taux de reponse relativement satisfaisant montre une bonne adhesion aux RPC avec cependant quelques divergences selon l’âge et le type d’etablissement.