轻微型肝性脑病的1^H-MRS与临床及神经心理学测定的相关性研究

目的 利用MRS评价轻微型肝性脑病（MHE）病人扣带回是否出现同基底节相似的代谢物改变，评价其代谢物比值与临床神经心理学测试及静脉血氨值之间的关系。方法 24例MHE病人和30例正常对照者均完成3项临床神经心理学测试，包括数字连接试验-A（NCT-A）、数字符号试验（DST）及符号数字试验（SDT）。进行了扣带回和右侧基底节的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。分别计算各代谢物，包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA），肌酐（Cr），胆碱（Cho），肌醇（mI），谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积，计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr及Cho＋mI/NAA比值。21例在MR检查前后一周内进行了静脉血氨水平测定。结果 与正常对照组相比，MHE组扣带回的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA降低，Glx/Cr比值升高，右侧基底节的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA比值降低，Glx/Cr和NAA/Cr无改变。Pearson相关分析显示，扣带回的Cho/Cr比值与SDT，mI/Cr及Cho＋mI/NAA与NCT-A、DST及SDT之间，Glx/Cr与NCT-A及SDT存在相关关系，其中以mI/Cr与3种神经心理学测试结果之间的相关性最显著。右侧基底节仅Cho/Cr和mI/Cr与各神经心理学测试结果之间存在相关关系。扣带回的Cho＋mI/NAA与静脉血氨值之间存在显著的负相关关系（r=-0.552，P=0.009）。结论 MHE病人扣带回出现代谢物的异常改变，扣带回的mI/Cr比值与神经心理学测试之间存在更明显的相关关系，提示可能能够更好地预测MHE的发生。