Rôle des crochets mis aux extrémités d'une ostéosynthèse par vis de la jonction thoracolombaire : Etude biomécanique comparative

Une etude biomecanique sur 6 pieces rachidiennes humaines a ete pratiquee pour evaluer la role des crochets aux extremites des montages sur des osteosyntheses posterieures. L1 a ete corporectomisee et un montage fixait les vertebres voisines par des vis. Differents montages ont ete testes avec le crochet median instrumentant respectivement la deuxieme vertebre au dessus de la corporectomie (2CV-), la vertebre sus-jacente (1CV-, 1VC-), et la vertebre sous-jacente (-1CV). Ces differents montages ont ete compares a un montage de reference par vis uniquement (1V-1V). La mise en place du crochet a augmente la lordose dans chaque cas, (1,0° en moyenne). L'augmentation de la rigidite a ete tres significative compare au montage de reference (1V.1V): 10,1% en moyenne pour le montage 1CV-1V, 13,5% en moyenne pour le montage 2CV-1V, 12,7% en moyenne pour le montage 1VC-1V, et 16,7% en moyenne pour le montage 1V.1VC. La difference de rigidite entre les differentes montages comprenant des crochets est negligeable. Les auteurs pensent que l'augmentation de la lordose et de la rigidite protege les vis pour des sollicitations en flexion en leur permettant de rester dans leur zone d'elasticite. Ceci peut expliquer les resultats cliniques favorables observes avec les montages comprenant les crochets.