Prise en charge des complications de la circoncision

Resume Objectifs Etudier les aspects anatomo-cliniques des complications de la circoncision au centre hospitalier de Louga (Senegal) et evaluer les resultats de la prise en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective et descriptive realisee au service d’urologie du centre hospitalier regional Amadou Sakhir MBaye de Louga, entre novembre 2009 et novembre 2015. Elle a porte sur 29 patients qui presentaient une complication de la circoncision avec une indication chirurgicale mais n’ayant jamais ete prise en charge auparavant. Resultats La moyenne d’âge etait de 7,15 ± 3,19 (extremes 18 mois et 13 ans). Les circoncisions ont ete faites par un personnel paramedical ( n  = 27), en dehors d’un bloc operatoire ( n  = 28), sous anesthesie locale ( n  = 28). Toutes les circoncisions ont ete realisees selon la technique de la guillotine. Les complications observees et leur traitement etaient : des amputations du gland ( n  = 3) traitees par reimplantation ( n  = 1) et meatoplasties ( n  = 2) ; une denudation de la verge qui a necessite une autogreffe du fourreau excise ; des hemorragies ( n  = 5) qui ont conduit a une exploration chirurgicale suivie de l’hemostase (un cas d’hemorragie chez un hemophile a ete transfere dans un autre centre) ; des complications infectieuses ( n  = 9) avec une prise en charge qui a associe la reanimation a l’antibiotherapie et au debridement ; des fistules uretro-cutanees peniennes ( n  = 7) qui ont ete operees selon la technique du dedoublement puis sutures en deux plans ( n  = 6) en plus d’une uretrorraphie termino-terminale apres resection segmentaire ( n  = 1) ; des stenoses du meat uretral externe ( n  = 3)ont ete toutes traitees par meatotomie. Aucun deces n’a ete enregistre. Deux patients etaient perdus de vue. Les resultats du traitement ont ete evalues et juges chez 26 patients. Ils ont ete qualifies de bons ( n  = 23), moyens ( n  = 2) sur le plan esthetique et urinaire. Un echec a ete enregistre ( n  = 1). Conclusion Les complications de la circoncision rencontrees dans notre institution sont essentiellement les infections, les hemorragies, les fistules peniennes sans oublier les amputations. Leur prise en charge adequate a conduit a de bons resultats, toutefois le veritable enjeu demeure la prevention par la formation a la pratique de la circoncision dans le respect des conditions d’une intervention chirurgicale.