Quimioterapia de rescate de tumores germinales con el platino etoposido e ifosfapida (PEI)

Entre junio de 1988 y 1992 tratamos 17 pacientes portadores de tumores germinales con enfermedad recurrente o refractaria luego de terapia estandar con el regimen PEI (Platino: 100 mg/m2, Etoposido 75 mg/m2, Ifosfamida 1.2 g/m2x5 con rescate mesna 1200 mg/diax5) con el objeto de evaluar la eficacia y la toxicidad del regimen. 16 casos fueron de origen testicular y uno, mediastinal. Todos de sexo masculino. La edad promedio: 27.59 anos (STD 6.77 anos). Segun la clasificacion de Indiana al debut: enfermedad avanzada 10(58.82 por ciento), moderada 6(35.29 por ciento) y minimo 1(5.88 por ciento). Siete fueron relapsos luego de haber estado sin evidencia de enfermedad con un PLE de 9.85 meses. El indice de respuestas fue 70.6 por ciento (95 por ciento CI 48.98-92.25) de los cuales 8(47.05 por ciento) (95 por ciento CI 23,3-70.7) alcanzaron RC,4(23,53 por ciento) (95 por ciento CI 3.37-43.69) tuvieron RP y 5(29.4 por ciento) (95 por ciento CI 7.75-51.06) no respondieron. 4 (23.52 por ciento) se encuentran libres de enfermedad, 4(23.52 por ciento) estan vivos pero con enfermedad activa. 9 pacientes han fallecido, uno sin evidencia de enfermedad por una complicacion no atribuible al tratamiento y los 8 restantes por enfermedad evolutiva. Los factores asociados con buena respuesta fueron: categoria de enfermedad inicial minima o moderada, respuesta completa a terapia inicial y volumen de enfermedad al inicio de terapia de rescate. Todos los pacientes tuvieron algun grado de toxicidad hematologica, 11(64,7 por ciento) de grado 4(WMO). Un paciente desarrollo toxicidad renal grado 4. No se observaron casos de hematuria. En conclusion: El regimen PEI es efectivo como terapia de rescate en los pacientes considerados como relapsos a terapia inicial y los que tienen enfermedad residual minima y pudiera ser considerado como parte de la estrategia inicial en los pacientes con factores de pronostico desfavorable. Los pacientes con enfermedad refractaria al tratamiento inicial no son buenos candidatos para este esquema de rescate. (AU)