Aspectos clínicos, histológicos e de microscopia eletrônica dos granulomas de intubação das pregas vocais

Granulomas sao lesoes bilaterais e pediculadas das apofises vocais. Etiologias: intubacao, refluxo, traumatismos, fonotraumatismo e idiopatica. OBJETIVO: Analisar aspectos clinicos e morfologicos dos granulomas de intubacao. MATERIAL E METODOS: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a microcirurgia por granulomas de intubacao, atendidos na Instituicao onde foi realizado, a partir de 2002. Analisaram-se: idade, sexo, indicacao e tempo da intubacao, sintomas, laudos de videolaringoscopia e numero de biopsia. Realizou-se estudo histologico em todos os casos e de microscopia eletronica em tres deles. RESULTADOS: 10 pacientes (7 F e 3 M), idade entre 2 anos e 72 anos e tempo de intubacao entre 4 horas e 21 dias. Rouquidao foi o principal sintoma. A histologia mostrou hiperplasia epitelial, intenso inflamacao importante no corion e proliferacao vascular. Na MEV observou-se epitelio escamoso com escassa descamacao. A MET, juncoes intercelulares alargadas e desmossomos alterados. No corion havia lagos sanguineos, intensa inflamacao, e fibroblastos com alteracoes estruturais como nucleos irregulares e cisternas dilatadas. CONCLUSOES: Granulomas pos-intubacao aparecem em qualquer idade, mesmo em intubacao por curto periodo, e causam rouquidao precocemente. As principais alteracoes morfologicas sao observadas no corion, como proliferacao vascular, inflamacao e alteracoes estruturais em fibroblastos indicando disfuncao e dano celular.