Análisis comparativo de los factores asociados a la mortalidad de las bacteriemias en pacientes de 60-70 o más años de edad

Resumen Introduccio El objetivo de este estudio ha sido determinar los factores asociados, en relacion con la evolucion mortal, de las bacteriemias-fungemias ocurridas en un ano, y comparar los resultados en la poblacion con edades comprendidas entre 60 y 70 anos y la poblacion mayor de 70 anos. Pacientes Y Metodos Estudio descriptivo, prospectivo de todos los episodios de bacteriemias-fungemias producidos en el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, entre el 16 de mayo de1996 y el 14 de mayo de1997. Se utilizaron las mismas definiciones en los dos grupos de estudio. El analisis univariado de los resultados se realizo con el test de la χ 2 y las variables con mas de dos categorias mediante regresion logistica, considerandose significacion estadistica un valor de p Resultados Un total de 250 episodios han sido analizados, 158 en personas mayores de 70 anos frente a 92 episodios en el grupo de pacientes con edades comprendidas entre 60 y 70 anos. Globalmente, no existe diferencia en cuanto a la mortalidad en ambos grupos (odds ratio [OR] = 1,22; intervalo, 0,66-2,24). El servicio que mas episodios recibe en ambos grupos es el medico. Los microorganismos mas frecuentes asociados a bacteriemia son los gramnegativos. La adquisicion extrahospitalaria es la mas habitual. El origen mas frecuente es el vascular en el grupo de 60-70 anos, y el genitourinario en el grupo de los mayores de 70 anos. Hay un alto porcentaje de tratamientos quirurgicos adecuados en ambos grupos. Las variables con significacion clinica y estadistica en cuanto a la evolucion mortal en el grupo de 60-70 anos son: adquisicion intrahospitalaria (OR = 6,28 [1,9-20,7]); hipotension(OR = 4,46 [1,14-17,4]); coagulacion intravascular diseminada (OR = 4,93 [3,14-7,75]). Sin embargo, se asocia a menor evolucion mortal la realizacion de un tratamiento quirurgico adecuado (OR = 10,76 [2,017-57,05]). En el grupo de mas de 70 anos son factores asociados a mal pronostico en cuanto a evolucion a muerte: uso previo de antibioticos (OR = 2,71 [1,25-6,13]); hipotension (OR = 3,35 [1,34-8,36]); trombopenia (OR = 2,7 [0,97-7,69]); coagulacion intravascular diseminada (OR = 7,51 [0,65-83]). Sin embargo, tambien el tratamiento quirurgico adecuado es un factor asociado a mejor pronostico (OR = 6,03 [1,62-22,35]). Conclusiones No existen diferencias en cuanto a mortalidad en las personas con edades comprendidas entre 60 y 70 anos y en los mayores de 70 anos. Muchas de las variables se mantienen constantes en ambos grupos, lo que indica la potencia de dichas variables independientemente de la edad, siendo llamativa la asociacion a mejor pronostico del tratamiento quirurgico adecuado, lo que debe favorecer dicho tipo de intervencion terapeutica en caso necesario, independientemente de la edad.