Comment gérer l'effet rebond à l'arrêt du dénosumab et éviter les fractures vertébrales multiples?

L’arret du denosumab est associe a un effet rebond severe associant elevation des marqueurs du remodelage osseux pour deux ans et perte du gain de densite osseuse. A l’arret du denosumab, en l’absence de prescription d’un puissant bisphosphonate, la frequence des fractures vertebrales multiples est elevee. Le nombre median de fractures vertebrales est de 5 dans les 7 a 20 mois (mediane 11) suivant la derniere injection de denosumab. Un bisphosphonate puissant prescrit a l’arret du traitement de denosumab pourrait reduire ce risque. Cette strategie necessite un suivi serre des marqueurs du remodelage osseux et un ajustement du traitement si le remodelage osseux n’est pas suffisamment controle.