Manifestations pulmonaires des connectivites observées dans un service de pneumologie d’Alger

Les manifestations pulmonaires des connectivites sont frequentes et multiples. Elles sont souvent sous-diagnostiquees. L’atteinte interstitielle peut etre revelatrice de la connectivite et peut aggraver son pronostic. Nous rapportons 29 cas de pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) associees aux connectivites colliges au service de pneumologie Matiben d’Alger dans le cadre d’une etude prospective et descriptive d’une cohorte de 110 cas de PID recrutes de 2005 a 2008. Il s’agit de 25 femmes et 4 hommes avec un âge moyen de 52 ans. La PID a ete revelatrice de la connectivite dans 17 cas. La symptomatologie respiratoire a ete dominee par la dyspnee et la toux seche. L’aspect TDMHR predominant etait un epaississement des septa inter-lobaires et inter lobulaires avec un verre depoli et rayon de miel localise. Un epanchement pleural a ete associe dans 2 cas (lupique et rhumatoide). Le bilan immunologique etait positif dans tous les cas et la preuve histologique a ete obtenue dans certains cas. Une HTAP a ete associee a l’insuffisance cardiaque droite dans 1 cas de sclerodermie systemique et 1 cas de LES. Les connectivites associees aux PID ont ete les suivantes : PR ( n  = 9), sclerodermie systemique ( n  = 8), connectivite mixte ( n  = 4), syndrome de Gougerot-Sjogren ( n  = 4), LES ( n  = 3), vascularite ( n  = 1). Un traitement cortisone a ete prescrit a tous les patients. L’evolution a ete favorable en cas de LES, cependant la PID a ete progressive en cas de sclerodermie systemique. La PID constitue un facteur de mauvais pronostic dans certaines connectivites. Un diagnostic precoce s’impose afin d’ameliorer son pronostic.