Effect of ulinastin on the gastrointestinal circulation and systemic inflammatory response during cardiopulmonary bypass

目的探讨乌司他丁对心内直视手术病人胃肠循环及炎性反应的影响.方法选择30例风心病心内直视瓣膜置换术病人,麻醉诱导后插入胃管,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组);U组给予乌司他丁1.2万U@kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内.对照组用等量生理盐水代替.分别予CPB前(T0),主动脉阻断30 min(T1),停机60 min(T2),术后6 h(T3)测定PaCO2和胃粘膜PCO2(PiCO2)、计算PiCO2与PaCO2之差P(i-a)CO2和胃粘膜pH(pHi),同时取颈内静脉血测TNF-α和IL-6浓度.结果pHi:C、U两组T1、T2显著降低(P＜0.01),T3基本恢复至T0水平(P＞0.05),两组间比较U组T1、T2、T3显著升高(P＜0.05).P(i-a)CO2、TNF-α和LI-6:U、C两组与T0比较Ti、T2、T3显著升高(P＜0.01),两组间比较U组T1、T2、T3显著下降(P＜0.01).结论乌司他丁可改善CPB期间胃肠微循环,保护胃粘膜,还可减轻CPB期间促炎性细胞因子TNF-α、IL-6的生成和释放,从而减轻CPB病人机体的急性炎症反应.