Evaluation of percutaneous ethanol injections in benign thyroid nodules

Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a eficacia e seguranca da injecao percutânea de etanol (IPE) no tratamento de nodulos tireoidianos benignos. Sujeitos e metodos Foram avaliados 120 pacientes com nodulos benignos de tireoide. Todos realizaram dosagens de TSH, T4 livre, ecografia cervical (US) e cintilografia de tireoide (em pacientes com TSH suprimido). A aplicacao de etanol esteril a 99% foi guiada por US e o volume de etanol injetado correspondeu a um terco do volume nodular calculado. A resposta foi considerada completa (reducao de 90%); parcial (reducao entre 50 e 90%) ou ausencia de resposta (reducao menor que 50%). Nos nodulos autonomos, foi avaliada a normalizacao do TSH. Resultados Entre os nodulos estudados, 30,8% eram solidos, 56,7% eram mistos, 12,5% eram cisticos e 21,6%, nodulos hiperfuncionantes. O volume inicial dos nodulos tratados variou de 0,9 a 74,8 mL (media 13,1 ± 12,4 mL). Foram realizadas de 1 a 8 sessoes de IPE (media 2,8), com aplicacao media de 6,2 mL de etanol por paciente. Apos dois anos de seguimento, 17% dos pacientes obtiveram resposta completa (reducao de 94%), 53% obtiveram resposta parcial (reducao de 70%) e 30% nao responderam. Houve reducao de volume nos nodulos autonomos em 70% dos casos, e 54% normalizaram o valor do TSH. Os efeitos colaterais registrados foram decorrentes apenas do desconforto no local de aplicacao. Conclusao Este trabalho mostrou que a IPE e um procedimento seguro e eficaz para tratamento de nodulos benignos, solidos ou mistos de tireoide. Na maioria dos casos, ocasiona reducao do volume nodular, com melhora dos sintomas compressivos e normalizacao da funcao tireoidiana. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):912-7