ACEI、他汀类药物、阿魏酸钠联合治疗对糖尿病肾病的影响

目的评估福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三种药物联合治疗临床糖尿病肾病的有效性和安全性。方法收集60例临床糖尿病肾病患者,随机分为三组。A组口服福辛普利10mg/日;B组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日;C组口服福辛普利10mg/日＋辛伐他汀20mg/日＋阿魏酸钠300mg/日。疗程6个月。观察治疗前后血压、24h尿蛋白定量、肾功能、血脂、血清电解质等的改变。结果三组患者治疗后与治疗前相比,24小时尿蛋白定量均明显降低（P〈0.01）。尿蛋白定量平均降低幅度：A组12.4%,B组34.3%,C组34.8%。三组患者治疗后与治疗前相比,尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者治疗后与治疗前相比,总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高（P〈0.01）,3组间差异有显著意义（P〈0.01）。降低TC、LDL-C、TG以及升高HDL-C的作用,B组优于A组（P〈0.01）,C组优于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。三组患者治疗后与治疗前相比,收缩压（SBp）与舒张压（DBp）均有下降（P〈0．01），B组、C组收缩压下降幅度大于A组（P〈0．01），C组舒张压下降幅度大于A组、B组（P〈0．05）。三种药物联合后未发现不良反应增加。结论针时临床糖尿病肾稿的治疗，饮食和血糖控刺是基础。福辛普利、辛伐他汀、阿魏酸钠三药联合治疗时于蛋白尿、血压、血膳的治疗效果优于单用福辛普利或福辛普利与辛伐他汀联合，提示从多环节共同阻断DN的进展能取得更大的治疗效果。