胎盘早剥的危险因素分析及其早期诊断对母儿预后的影响

目的 探讨胎盘早剥的危险因素,并分析早期诊断胎盘早剥对母儿预后的影响.方法选择分娩的孕妇1 160例,其中10例存在胎盘早剥,回顾性分析所有孕妇临床资料,包括临床病史、体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法等.结果 (1)单因素分析显示前置胎盘、两种以上合并症、肥胖(BMI＞25 kg/m2)、孕周时间长(＞37周)、产前检查次数少(≤5次)、胎膜早破是胎盘早剥的危险因素.多因素Logistic分析显示两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素.(2)Ⅱ度+Ⅲ度胎盘早剥孕妇出现阴道流血、下腹疼痛、失血性休克、胎儿窘迫、子宫板样硬伴压痛的比例均显著高于Ⅰ度孕妇,差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)Ⅲ度胎盘早剥孕妇产后出血、子宫次全切除术、子宫胎盘卒中、DIC、新生儿窒息、低体质量儿、死产、胎死腹中、急性肾功能衰竭及早产的比例均显著高于Ⅰ度+Ⅱ度,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 两种以上合并症、肥胖、前置胎盘、胎膜早破是胎盘早剥重要危险因素,随胎盘早剥程度的加重,则临床症状加重,预后差。