La transfusion préhospitalière

Pour tenter d'ameliorer la prise en charge prehospitaliere des hemorragies aigues, une etude retrospective a ete menee au SMUR de Bordeaux, portant sur deux annees de transports primaires. Parallelement, les pratiques de chaque SAMU metropolitain en matiere de transfusion prehospitaliere ont ete analysees. Au SMUR de Bordeaux, 110 patients ont ete inclus dans l'etude portant sur les annees 1999 et 2000. Vint et un patients seulement ont ete transfuses en phase prehospitaliere et 4 ont eu une autotransfusion pour hemothorax. On observe dans notre serie une tres lourde mortalite (48 %) liees en partie a la gravite des lesions observees chez les patients (ISS moyen a 25, atteignant 31 chez les patients decedes) Ceci nous a conduits a proposer un protocole ecrit, afin d'optimiser la prise en charge des hemorragies aigues a la phase prehospitaliere. Ce protocole est base sur les criteres cliniques du choc hemorragique et l'efficacite d'un remplissage classique bien conduit, sur les circonstances de l'accident, sur la distance par rapport au centre hospitalier et sur la composition humaine et en materiel des equipes d'intervention. L'objectif primordial etant de ne pas retarder inutilement la prise en charge hospitallere par une perte de temps non justifiee sur les lieux de l'intervention.