Surveillance-only policy in clinical stage-I non-seminomatous germ-cell tumors of the testis.

Les progres recents dans les techniques d'imogerie medicale, la fabilite des doses des marqueurs tumoral, et l'efficacite des protocoles de chimiotherapie comportant du cisplatine ont permis de developper, dans les tumeurs germinales non seminomateuses de stade clinique I, une attitude de surveillance apres l'orchidectomie initiale. Les resultats d'une telle politique sont rapportes chez 58 patients. Dix-sept d'entre et ont presente une evolutivite metastatique dans un intervalle de 2 a 18 mois (5 mois en moyenne), et aucun n'a rechute ulterieurement apres une chimiotherapie comportant du cisplatine, avec un recul de 14 a 79 mois (39 mois en moyenne). Aucun des facteurs histologiques analyses en analyse multifactorielle (presence de carcinoma embryonnaire, presence d'elements du sac vitellin ou atteinte scrotale) ou unifactorielle (invasion vasculaire, classification TNM, elevation des marqueurs tumoral avant orchidectomie) n'a demontre de valeur pronostique pour la survenue d'une evolution metastatique. Une attitude protocolaire de surveillance peut etre proposee chez des patients de stade clinique I