Proposition d’une classification en stades histopronostiques pour l’hidradénite suppurée à partir d’une série de 172 préparations histologiques

Introduction L’hidradenite suppuree est une pathologie inflammatoire chronique dont le traitement est souvent medicochirurgical . Notre objectif etait de proposer une classification histologique de la severite des lesions de l’hidradenite suppuree et d’en evaluer la reproductibilite. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective et observationnelle au sein du centre de pathologie des Hauts-de-France. Chaque preparation histologique, obtenue d’une serie de pieces d’hidradenite suppuree, a ete relue par quatre pathologistes. Ils ont recueilli les elements lesionnels et cicatriciels puis ont attribue une classification selon le processus lesionnel (5 stades, de 0 a 4) et cicatriciel (4 stades, de A a D). Lorsque des lesions appartenaient a des stades differents, le stade le plus eleve etait retenu. Une seconde lecture de 50 preparations histologiques a ete realisee a 4 mois par l’un des pathologistes. Resultats Six cent quatre-vingt-huit reponses ont ete colligees a partir de 172 preparations histologiques. Les lesions les plus frequentes etaient la neovascularisation et la fibrose (82 %), les follicules dilates/kystiques (72 %), les granulomes histiocytaires resorptifs (56 %), et l’hyperkeratose folliculaire (46 %). Le stade lesionnel le plus frequent etait le stade 3 (43 %), le stade cicatriciel le plus frequent etait le stade D (82 %). Les stades finals les plus representes etaient 3D (39 %) et 4D (26 %). Les taux de concordance etaient de 41 % en inter-observateurs, 64 % en intra-observateur. Discussion Peu d’etudes sur de grandes series histologiques se sont interessees aux lesions d’hidradenite suppuree. Nos frequences de lesions histologiques different des donnees de la litterature, mais notre protocole est unique. Des modifications de la partie lesionnelle de notre classification permettraient d’ameliorer sa reproductibilite. Elle serait un nouvel element dans la gestion des cas d’hidradenite suppuree. Conclusion L’application de notre classification histologique a 172 pieces d’hidradenite suppuree a permis de montrer sa simplicite. Sa reproductibilite est moderee en inter observateurs, bonne en intra observateur. Une diffusion aupres des pathologistes sera necessaire pour favoriser son utilisation.