Documento de Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología para el manejo clínico del paciente con artritis reumatoide que no puede utilizar metotrexato.

Resumen El objetivo es establecer recomendaciones para el manejo del paciente con artritis reumatoide (AR) que no puede utilizar metotrexato (MTX) por contraindicacion, toxicidad o falta de adherencia farmacologica, y establecer las estrategias terapeuticas mas eficaces y seguras. Se realizo un analisis cualitativo de la evidencia cientifica disponible hasta junio de 2015. Se utilizo un Delphi con un panel de 17 reumatologos para consolidar la opinion de expertos en aquellas recomendaciones con ausencia o baja calidad cientifica. Se elaboraron 18 recomendaciones, y 14 de ellas abordan aspectos de seguridad. Se han actualizado las recomendaciones sobre la contraindicacion del MTX y su toxicidad, y se recomienda como una opcion terapeutica preferente la utilizacion de monoterapia biologica en pacientes con contraindicacion, intolerancia o circunstancias que desaconsejan el uso de MTX. Existe evidencia cientifica de buena calidad que contraindica y extrema la utilizacion de MTX en pacientes con AR con determinados perfiles clinicos.